突发,丹麦球星埃里克森突然倒地,晕厥和猝死有时只有一步之遥!
6月13日凌晨,欧洲杯的赛场上出现了意外。东道主丹麦对阵芬兰的比赛中,丹麦当家球星埃里克森在无对抗情况下突然倒地,心脏一度停止跳动。仅仅过了1分钟,队医就对埃里克森进行了徒手心脏复苏,再过1分钟,队医又进行了电击除颤。随后,埃里克森很快恢复了意识。而这次突然倒地,很可能诱因是心源性昏厥。
心源性晕厥是由于各种心脏疾病引起的心排出量急剧减少、导致急性脑缺血后发生的短暂性意识丧失,发病情况差别很大,老年人发病率较高。
可引发心源性昏厥的心脏疾病包括心律失常、心肌病变、心脏离子通道病等多种原因。
心律失常是心源性晕厥最常见原因
心跳过缓性心律失常比较多见的为正常司令部(即窦房结)病变引起的心动过缓、心房向心室传导时延迟引起的心跳太慢(房室传导阻滞)。正常人的心跳60-100次/分,当低于50次/分时部分患者就会出现头晕、黑朦、乏力等不适,低于40次/分或甚至更低时,心脏跳动泵出的血根本无法满足大脑的需要,便会发生晕厥。心跳过快性心律失常(房颤、室上速、室速、室颤)可导致心室跳动过快,心脏泵出的血液也会急剧减少,晕厥发作前部分患者会有心悸、乏力、头晕等先兆症状。遗传性心律失常如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征、早复极综合征及致右室心律失常性心肌病等恶性度较高,发生室颤的风险较高,猝死风险也高,这类疾病有家族遗传倾向,通常发病突然。一些药物也会引起心跳太慢或太快。此外,器质性心脏病如心脏瓣膜病、急性心肌缺血、梗阻性心肌病、心包填塞等都可以引起心源性晕厥。诊断心律失常性晕厥常用的检查为各类心电图,若在晕厥发作时能抓住心电图诊断价值最高,但由于晕厥时间短、就诊不方便等因素受限,很少有人能在晕厥当时抓住心电图。若是住院患者行心电监护有较大意义,如果晕厥时心电监护发现有心跳太慢或太快就可以明确原因。还可以行24-48小时或7天动态心电图检查,但如果患者在监测期间未发作晕厥症状,则无法诊断。对于反复发作晕厥、诊断较困难的高危病人,可以行植入式心电记录仪,该装置植入体内后电池寿命高达36个月,更有利于发现晕厥的原因。对于可疑器质性心脏病的患者,可以通过心脏彩超、冠脉造影等影像学检查寻找晕厥原因,当然,心电监护、动态心电图等检查也有一定价值。运动试验、药物激发试验等有利于遗传性心律失常的诊断。
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