欧洲杯赛场埃里克森突然倒地，心内科医生整理的7个心梗教训！体检做这些可预防……
看到这个场景都会想起心梗、心脏骤停、心脏猝死等字眼。在心梗面前，任何一步都有可能走错，而走错一步，就可能抱憾终生。看看心内科医生总结的这些关于心梗的血的教训，每个人都应该牢记！作为长期与心梗“战斗”的心内科医生，江苏省泰兴市人民医院心内科副主任耿宝玉，见过太多的人在紧要关头却频频“踩雷”，错失救命良机，酿成终身遗憾。他总结这些血的教训，整理出一本心梗的“逃生秘笈”，值得每个人牢记在心头。①我们曾接诊过一个姓戴的老奶奶，79岁，她出现胸痛后，先是自己在家观察和处理，过了9小时还没缓解，才赶往医院。我们马上进行了急诊手术，很成功，命是保住了，但因为太迟来就诊，心脏功能已经严重受损。记住：时间就是心肌，时间就是生命。每耽误一分钟，就意味着更多心肌细胞坏死。一名姓张的男子，51岁，胸痛2小时后到家附近的卫生院就诊，心电图提示“急性下壁心肌梗死”“室性早搏”。医生建议他们赶紧乘坐120救护车赶往医院抢救，家人不听劝告，自己开私家车送院，途中病人突然发生室颤，不幸死亡。记住：心梗发生后，一旦再出现恶性心律失常，患者很难自救。120救护车上有专业的急救设备和经验丰富的急救人员，是送院途中的生命保障。所以，胸痛发生后，一定要优先呼叫120，乘坐救护车送院。一名姓余的男子，58岁，胸痛3小时后就诊，心电图诊断“急性下壁心肌梗死”“房室传导阻滞”。医生建议他立即住院抢救，但因为有亲戚在省城大医院，他们不听劝告，执意开私家车赶往省城。结果途中死亡，十足可惜！记住：明确诊断为“急性心肌梗死”后，快速救治是关键。此时切莫挑三拣四、舍近求远，必须以最快速度到最近的有救治能力的医院抢救。如果当地有胸痛中心，最好去胸痛中心就诊。一名许姓的女子，44岁，胸痛3小时后来医院看病，坚持挂门诊，在门诊三楼候诊时，突发恶性心律失常（室颤）。医护人员马上抢救，电击复律，但她最终还是没挺过来。事后证实，她患的是急性前壁心肌梗死。记住：心梗等不起，务必看急诊！大点的医院，急诊科都有急性胸痛的快速急救绿色通道。尤其是设立了胸痛中心的医院，往往要求10分钟内完成首份心电图检查，20分钟内完成心梗三项的检测，30分钟内完成CT检查。绿色通道，才能帮你争分夺秒！急性心肌梗死，最核心的治疗是迅速让闭塞的血管“复通”。每延迟一分钟，就有更多心肌细胞的坏死。记住：到达医院之后，一定要直接看急诊科！千万不要忙着去找熟人，去找朋友！不要因为等朋友或熟人看病，而耽误了宝贵的救治时间。“可怕的心脏支架，坑害了多少人！”网上流传着很多这样的文章。很多人听信了谣言，对心脏支架很排斥，发生心梗后无论如何不肯植入，最终失去生命。事实上，心肌梗死发生后，最有效的方法就是进行急诊心脏介入手术，迅速开通闭塞的冠状动脉，使心肌恢复持续的血液供应。很多医院在遇到急性心肌梗死病人时，都首先推荐心脏介入手术。而在不具备急诊心脏介入手术条件的医院，尤其是偏远的基层医院，在患者发病初期，急诊静脉溶栓是非常值得推荐的抢救措施，往往可以救患者一命。但静脉溶栓完成后，一定要尽快转诊至上级医院，进行冠状动脉造影评估。记住：一旦被诊断为“急性心肌梗死”，医生建议你静脉溶栓或者行急诊介入手术时，一定要举双手赞成，毫不犹豫地爽快答应！广东佛山有位姓谭的男子，年仅45岁，只身一人出差来江苏泰兴，突发胸痛，9小时后就诊于江苏省泰兴市人民医院，心电图诊断为“急性心肌梗死”。听了医生的建议后，他当机立断，自己签字接受急诊手术。这是一个大胆而又明智的决定！医生立即为谭某进行了介入手术，打开了闭塞的血管，恢复了心肌的血液供应。记住：出门在外发生“急性心梗”，如果身边没有亲人，能够救你一命的只有医生！请相信他，果断签字手术。不要等待配偶，不要等孩子，更不要犯傻地要求回当地手术。命运此刻就掌握在你自己手中。以上这些案例还是及时发现心梗、身体不适的，生活中还有很多人出现心梗症状、或预兆后，完全不知道。这些这些心梗预兆要警惕！上海市胸科医院心内科副主任医师施鸿毓2018年在健康时报刊文指出，心肌梗死致死率高，其中一个重要原因是一些不典型的先兆症状没有得到患者重视，等到突然发病，救治不及时就容易造成致命危险，所以及时识别急性心肌梗死的先兆症状很重要。②急性心肌梗死的先兆症状多在发病前1周出现，少数甚至可能提前数周，约40%的病人发生于梗死前1~2天，有的病人可以反复发作。其主要表现为：1、心绞痛发作频率加快，而且痛疼加重；
2、心绞痛持续时间延长，伴出冷汗、恶心、呕吐等；
3、心绞痛诱因改变，更易发作，在休息时也会发作；
4、原来可缓解疼痛的方式失效；
5、发作时伴心跳缓慢或心动过速、休克、晕厥等。
要牢记两个“120”：及时拨打“120急救电话”，把握黄金救治“120分钟”，如果患者得不到及时有效的救治，心肌就会出现不可逆的坏死。急性心肌梗死的高发人群有哪些？
第一、家里有冠心病的家族史的病人要注意预防。
第二、平时生活习惯不太好的，工作性质容易要熬夜加班的人群。
第三、平时体检的时候发现有，血脂血糖的异常的人群
第四、体重比较偏胖的人群。
另外，老年人重在预防感染。在临床上，大概百分之六七十的人是因为感染引起的急性心肌梗死，加强感染的预防有利于减少急性心肌梗死的发生。
▲1.心电图
特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。
▲2.心肌坏死血清生物标志物升高
肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3～6小时开始增高，CK-MB于3～4d恢复正常，肌钙蛋白于11～14天恢复正常。GOT和LDH诊断特异性差，目前已很少应用。
▲3.检测心肌坏死血清生物标志物
采用心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶（CK-MB）的快速诊断试剂，可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断，被越来越多的应用。
▲4.其他
白细胞数增多，中性粒细胞数增多，嗜酸性粒细胞数减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。
50%的心肌梗死有先兆症状，90%的心肌梗死可以预防，而早做深度体检是最重要的手段。建议有血脂异常、高血压、冠心病、糖尿病家族遗传史等人群应在30岁之前做相关的筛查，如活动平板心电图、冠状动脉CT。严重者还可以选择冠状动脉造影术。如果中老年人在常规体检时发现高血压、心电图异常等，应进一步检查，增加心脏彩超、动脉检测、动态心电图等项目，以明确病因及时治疗。
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