绍兴市卫生健康委关于市九届人大三次会议第109号建议的答复函

金戈代表： 您在市九届人大三次会议上提出的第109号《关于加强绍兴市乡（镇）、村医疗卫生建设的建议》收悉，现答复如下： 加强绍兴市基层医疗卫生机构建设，是群众就近看得上病、看得好病和预防少生病的重要基础，对群众获得公平、可及的基本医疗卫生服务具有重要作用，我委一直以来高度重视基层医疗卫生机构建设，以更好地满足群众健康需求。至2022年底，全市共有社区卫生服务中心47家，乡镇卫生院56家，社区卫生服务站546家，村卫生室978家。2023年截至6月30日新改扩建规范化村卫生室（社区卫生服务站）41家。全市基层医疗卫生机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室）在岗总人数为12575人，其中医师4955人，护士3401人，药剂和医技2907人，乡村医生746人，管理工勤人员566人。2022年全市基层医疗卫生机构总门诊人次为3044.7万人次，较2021年增长了6.4%，基层诊疗量占比位列全省第三；全市基层医疗卫生机构出院人次为9.3万人次，位列全省第一；全市基层医疗卫生机构平均床位使用率为55.6%，较2021年上升了3.4个百分点，位列全省第三。2022年2月，我市在全省率先印发《绍兴市深化基层卫生健康综合改革实施方案》，在强化基层医疗卫生服务能力、加强基层卫生人才队伍建设、提升基层医务人员薪酬待遇、落实村医村卫生室补助政策等方面，实现了突破创新，部分政策走在了全国前列。 您提出的建议，为我市进一步加强乡（镇）、村医疗卫生建设，提供了很好的借鉴。针对您提出的内容，我市主要开展以下几方面工作： 一、不断提高基层卫生人员专业技术水平 一是加强院校合作力度。在绍高校已构建多层次医学护理类专业人才培养体系。在绍12所高校中，有4所院校成立有医学分院或健康分院，涉及硕士研究生、本科生及专科生培养，开设专业共计33个，每年可向社会输送相关专业人才超1500人。其中绍兴文理学院开设硕士研究生专业17个，在校生270人；绍兴文理学院、元培学院开设本科生专业共8个，在校生1500余人；浙江工业职业技术学院、绍兴职业技术学院开设高职专科专业共8个，在校生2400人。同时继续实施基层人才定向招聘、定向培养工作，近三年全市共招聘基层卫生人才352人，定向培养399人，乡村医生注册培训1239人，2020-2022年参加国家基层卫生人才能力提升培训的骨干乡村医生51人。二是提升基层医务人员薪酬待遇。强化薪酬激励。落实基层医疗卫生机构内部分配自主权，允许突破现行事业单位工资调控水平，将部分收支结余（不含财政专项补助）进行再分配。同时，针对基层收入低、留才难问题，为基层全科医生设置额外岗位考核奖，每月按不低于岗位工资标准的20%进行核增。完善绩效考核机制。参照全额拨款事业单位设立年终绩效考核奖，不纳入绩效工资总量，以进一步提升基层医务人员薪酬待遇。如诸暨市明确在基层医疗卫生机构设立年终绩效考核奖，与义务教育年终绩效考核奖同步提高；嵊州市明确发放事业单位年终考核奖，所需经费的50%由财政保障；新昌县基层在编在岗人员年终绩效考核奖在原来的基础上增加3000元，按照岗位考核结果统筹分配。三是加强基层业务培训考核。2022年我市组织开展了脑卒中高危人群筛查与慢病全生命周期管理、“共建共享、医防融合”等培训，全市基层医疗机构1800余名医务人员参加培训。2023年3月至7月15日，组织开展了基层儿童生长发育综合健康管理、基层医疗机构干部管理能力等培训，全市基层医疗机构1700余名医务人员参加培训。举办“全市基层医疗机构急救技能培训班”，对参加培训的人员统一开展考核。 二、切实加强基层医疗卫生机构设备配置 我委通过开展“优质服务基层行”活动和社区医院建设，锚定浙江基层医疗机构建设标准和管理规范，推动医疗业务用房、医疗设备、卫生信息化等基础设施提档升级，提升基层医疗机构综合服务能力。同时，按照《浙江省卫生健康委关于印发综合性医院重点设备配置和基层医疗机构主要设备配置建议清单的通知》文件要求，落实乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）设备配置。目前全市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）除颤仪、心电监护仪、简易呼吸球囊、离心机、尿液分析仪实现全覆盖；肺功能仪、给氧装置、十二导联心电图机、自动洗胃器、DR、彩超、全自动生化分析仪等基本实现全覆盖（配备机构在91家及以上）；此外全市基层机构共配备磁共振12台、CT56台、胃肠镜30台、血气分析仪30台、救护车111辆。全市村卫生室（社区卫生服务站）血压计、指夹式脉搏血氧仪实现全覆盖；配备制氧机机构达标率为80.47%、氧气瓶机构达标率为98.08%、雾化器机构达标率为96.69%，标准化建设走在全省前列。 三、持续夯实村级医疗卫生机构网底建设 近几年我市持续推进机构升级改造，深入实施医疗卫生服务乡村“网底”工程，按照“20分钟服务圈”和组团覆盖、点式覆盖、巡回覆盖三种模式，对全市村级医疗卫生服务网点布局进行重新规划、系统优化，新（改、扩）建规范化村级医疗卫生机构，因地制宜推进村级医疗卫生网点全覆盖，建设经费由当地财政全额保障。如柯桥区通过采取“区建镇管村办”模式，按照“一村一室”要求规划设置村级医疗机构，并由区、镇两级财政给予专项补助。2021年我市新增规范化村级医疗卫生机构58家；2022年新增35家，村卫生室规范化率达91.8%，位列全省第四；2023年我市新（改、扩）建规范化村级医疗机构任务数40家，截至6月30日已完成41家，年度任务完成率102.5%，位列全省第一，省级综合评价为A档。 四、因地制宜提供巡回医疗服务 截至2023年6月30日，针对人口稀少的山区和偏远农村，全市共设置巡回医疗点102个，配备巡回医疗服务车27辆，通过驻村医生、巡回医疗、流动服务车等形式，将医疗卫生服务送到群众家门口，实现村级医疗卫生服务基本全覆盖。 五、着力推进基层卫生数字化改革 2021年，我委下发《绍兴市推进老年慢病数字健康新服务工作方案》，以老年高血压、糖尿病患者的全周期健康管理为切入口，建立健全集“知健康、享健康、保健康、促健康、SOS救援”五大服务内容和“患者管理、人群管理、健康管理、业务管理”四大管理体系的全民健康数字化管理新模式。重点推进“数字家庭医生”等33项核心应用，目前展示页面项目已全部完成，33项核心指标实现老年数字健康新服务县级全覆盖。“数字家庭医生”应用被省委改革办纳入全省“一地创新、全省共享”项目，并获得省级最佳应用和最优理论，目前已在绍兴全市贯通应用。至2022年底，全市电子健康档案开放率90.29%，较2021年提高10.29%。 六、有效推动分级诊疗落地落实 目前全市5个区、县（市）共组建12个医共体，牵头医院均为二甲及以上综合医院或中医院，其中三级医院占比达到75%，县域医共体成员单位实现了基层医疗卫生机构全覆盖。全市实施县域医疗资源重组、体系重构、制度重建，推动县乡医院成为“一家人一盘棋一本账”，并通过统筹配置县域卫生健康管理、技术、人才、服务、信息等资源，提升基层服务能力和运行效率。2022年，绍兴市依托县域医共体建设，进一步完善分级诊疗制度，双向转诊更加顺畅。市县级医院向基层医疗卫生机构下转患者378672人次，基层上转患者166421人次，基本建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系，诊疗秩序更加合理。依托县域内统一医学共享平台，影像、心电、检验、病理等诊断实现资源共享、服务互通和结果互认，2022年全市医学共享中心共提供服务2417739例次。2022年我市基层就诊率提高至65.1%，县域内就诊率90.28%，分别较2017年医共体实施前提升6.8和6.9个百分点。 下一步，我市将进一步深化医疗卫生服务乡村“网底”工程，推进数字赋能基层卫生健康，完善财政补偿机制、薪酬激励机制、医保支持政策等，不断提升基层卫生健康服务能力和水平，切实推进我市基层卫生健康事业高质量发展。 感谢您对卫生健康工作的支持，欢迎您对我们的工作继续提出宝贵意见和建议。 联系人：孙奇峰 联系电话：13957589296 传 真：85080555 绍兴市卫生健康委员会 2023年8月2日 信息来源：市卫生健康委