一、概述
尿路结石又称尿石症，是泌尿外科最常见疾病之一。尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。按尿路结石所在的部位基本分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石是指肾和输尿管结石；下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。临床上以上尿路结石多见。
二、病因
1、流行病学因素：
(1)性别和年龄：尿石症好发年龄以25~40岁多见，男性发病年龄高峰为35岁，女性有两个高峰，约为30岁及55岁；
(2) 营养和饮食：饮食中蛋白过多、精制糖过多、纤维少者，易形成肾结石；
(3) 水分排出：排出过多（如大量出汗），与尿结石形成有关；
(4) 疾病：部分尿路结石的形成与遗传性疾病有关。
2、尿液因素：尿液中形成结石的物质增加；尿液中钙、草酸或尿酸增加。尿量减少至尿液浓缩时，尿中盐类和有机物质的浓度增高。
3、泌尿系统局部因素：
（1）尿液瘀滞：因机械性因素引起的尿路梗阻、尿动力学改变、肾下垂等原因均可引起尿液瘀滞，导致结石形成。
(2) 尿路感染：当泌尿系统感染时，细菌、坏死组织、脓块等均可成为结石的核心，尤其与磷酸镁铵和硫酸钙结石的形成有关。
(3) 尿路异物：长期留置尿管、小线头等可形成结石的核心，而逐渐形成结石。
三、临床表现
主要表现为与活动有关的肾区疼痛和血尿。其程度与结石的部位、大小，活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。极少数病人可长期无自觉症状，直至出现泌尿系感染或积水时才发现。
其他症状 ：结石引起严重肾积水时，可触增大的肾脏，继发性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、脓尿、肾区压痛。双侧上尿路完全性梗阻时可导致无尿，甚至出现尿毒症。
四、健康教育
根据结石成分、代谢状态以及流行病学因素，坚持长期预防，对减少或延迟结石复发至关重要。
1、大量饮水可增加尿量，稀释尿液，从而减少尿中晶体沉积，成人保持每日尿量在2000ml以上，特别睡前及半夜饮水，效果更好。
2、活动与休息有结石的患者饮水后鼓励多活动，以利于结石的排出。
3、解除局部因素尽早解除尿路梗阻，感染、异物等诱发因素，可减少结石形成。
4、饮食指导 根据结石成分调整饮食。尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒。含钙结石者宜食用含纤维素丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等；浓茶、菠菜、土豆、番茄、芦笋等含草酸量高，避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。
5、药物预防 根据结石成分，血、尿酸、尿钙磷和尿PH，应用药物降低有害成分，碱化或酸化尿液，预防结石复发；口服别嘌呤醇可减少尿酸形成，对含钙结石有抑制作用；口服氯化铵使尿液酸化，有利于防止磷酸钙及磷酸镁铵结石的生长。
6、预防骨脱钙应鼓励长期卧床者进行功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙含量；伴甲状旁腺功能亢进者，必须进行手术摘除腺瘤或增生组织。
7、复诊 定期进行尿液、B超或X线检查，观察有无复发及残余结石情况。若出现剧烈肾绞痛、恶心、呕吐、血尿、寒战、高热等症状，应及时到医院就诊。
供稿：外四科护理
莒县中医医院宣传科
