本手册将是您的良师益友
心脏疾病是一系列复杂的过程，影响全身。因此，心脏手术的完成并不是治疗过程的结束，而是心脏功能维护的开始。
无论是术后早期还是晚期，从事工作或休养，您都应该在医生的指导下进行康复活动，以确保您的正常工作与生活。
您了解您的心脏吗？
心脏的结构与功能
心脏主要功能是射出血液，将静脉回流的血液，通过心脏的舒张和收缩，射入人体大动脉，维持正常组织、器官的血液供应。
心脏有四组瓣膜，分别是：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣（见下图）。瓣膜就好像是房间的门，它的功能是，让血液只往一个方向流动。
心脏瓣膜病
1. 瓣膜不能完全打开时，血液就不能顺畅的从一个腔室中流到另外一个腔室；
2. 瓣膜不能完全关闭时，血液就会出现反流。
这些问题出现后，心脏将加大工作力度来保证正常的血液流出。当心脏不能通过加大工作力度来实现正常的血液流出时，血液就会淤积在肺内或身体的血管内。
常见原因：
先天性的瓣膜畸形、后天性的细菌感染。
表现：
早期表现为心慌、气急，容易得呼吸道感染，晚期出现浮肿、呼吸困难、尿少等。
常见检查：
胸片、心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影。
心脏瓣膜病的治疗
当瓣膜病越来越严重，药物无法控制时，建议进行心脏瓣膜手术。瓣膜手术包括瓣膜的修复术和瓣膜的替换术。
瓣膜修复术：将您自己的瓣膜保留，进行修补。
瓣膜替换术：瓣膜无法修补时，用人工制造的瓣膜替换您的瓣膜。
人工制造的瓣膜分为2种：机械瓣膜和生物瓣膜。
机械瓣膜：
用合金、高分子聚合物等材料制成，使用寿命长，不容易失效。
缺点：血块发生率高，需要永久服用抗凝药物。
生物瓣膜：
用人或动物的心脏瓣膜制成，需要抗凝3个月左右，血块发生率低。
缺点：使用寿命短，如果功能减退，需要再次手术更换。
在接受手术前，医生会与您商量选择最合适的手术方案。
瓣膜手术治疗的风险
和每一个外科手术一样，心脏瓣膜手术也会有风险，例如：
1. 出血；
2. 感染；
3. 肺和肾脏的损伤；
4. 麻药引起的不适；
5. 心脏跳动不规律；
6. 中风，甚至死亡。
手术之后
心脏瓣膜手术的成功率正不断上升。
心脏瓣膜手术后，您会先在重症监护室度过一段时间，待病情平稳后转入病房继续治疗。由于疾病的复杂性，加上手术带来的创伤，所以手术后早期，活动后会出现乏力、腹胀、脚肿、气急等不适症状不可能完全消失，通过康复锻炼，症状会逐渐减轻甚至消失。
住院篇
一
手术前应该做哪些准备？
入院当天
手术前一天的准备
手术当日
二
重症监护室监护
在您手术结束后，您的主管医生和麻醉医生会一起护送您到重症监护室，把您的病情与重症监护室的医生护士进行交接，在重症监护期间，您的主管医生和监护室医生、呼吸治疗师、护士将共同负责您的医疗和护理。
在您接受治疗期间，请您不要随意拔除任何管道。
在您情况稳定后，您会转入病房继续治疗，我们会及时通知您的家属。
三
转入病房后，我要注意什么？
1. 手术后要吃清淡、容易消化的食物，每顿不要吃得太饱。可多吃瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶增强营养；多吃水果如桔子、橙子、火龙果、猕猴桃促进食欲，促进排便。
2. 每天做呼吸锻炼，咳嗽咳痰，将痰液咳出，每天吹气球练习。
3. 请在家属陪护下，下床坐椅子上休息后尝试在病区内活动，活动次数及时间根据个人情况。
4. 早期下床活动能防止肺部发炎，促进下肢血液流动，改善胃口及促进睡眠。
5. 如果您是胸部正中切口，应避免长时间的左或右睡姿，不要做扩胸的动作，家属搀扶时不要向两侧牵拉，以免影响您的切口愈合。
6. 您身上可能会有很多管子，护士会将其妥善固定，在您翻身或下床活动时，要避免管子扭曲，医生会根据您的情况尽早拔除。
7. 更换了人工制造的瓣膜，您可以在自己的胸部听到心脏跳动时瓣膜发出的金属样“滴答”声音，这是正常现象。
8. 白天不要睡得太久，保证晚上充足的睡觉时间。
9. 心脏手术以后有一些特殊的药物，您要知道您的药物的注意事项：
①地高辛、美托洛尔、可达龙，这些药会减慢您的心率。医护人员会监测您的心率，要大于60次/分，才可以服用。
②速尿、螺内酯、氢氯塞嗪，这些药会让您的尿量增多，医护人员会监测您的尿量。
出院篇
首先，恭喜您顺利康复出院。
以下内容将帮助您出院后更好地康复，以及如何顺利过渡到正常的工作、学习和生活。
请您按医生告诉您的时间复诊。
休息与活动
饮食
进食高蛋白的食物，如瘦肉、鱼肉、蛋白及豆制品；少吃肥肉、动物油、巧克力及动物内脏；低盐饮食，每日食盐控制在6g以内（一个啤酒瓶盖），少吃腌制品如熏肉等；多吃水果蔬菜如香蕉、橘子、葡萄、番茄等；多吃韭菜、玉米等可以保持大便通畅。
伤口
药物
生物瓣膜置换或瓣膜修复术后，一般服用华法林（华法林的作用是防预血块形成）3-6个月左右；机械瓣膜置换术后，需要终身服用华法林，请阅读华法林药物的注意事项（见下表）。
口服华法林宣教
复查
根据医生要求的时间，按时复查凝血酶原时间（PT，主要反映凝血是否正常）和心脏的其他检查项目。
如有以下情况，及时入院就诊：
资料来源：
[1]潘铁成.胸心外科疾病诊疗指南[M].北京:科学出版社,2005:323-332.
版本号：D-0117-1708-V2.0
